心髒病發作時需要嚼服阿司匹林嗎？

　　“在睡眠時心髒病突發，可立刻口含兩顆阿司匹林嚼碎咽下，然後坐在椅子或沙發上靜候援助，千萬别躺下。”這樣做真的有效嗎？對此，長沙市第四醫院心血管二科主任、主任醫師歐陽定安指出，這則消息有一定道理，但表述内容並不準確。市民要針對不同類别的心髒病採取相應急救措施，服用阿司匹林並不是萬能的。對於已確診的冠心病患者來說，急性胸痛時及早呼叫急救醫生；沒有禁忌的情況下可以嚼服阿司匹林。如屬於再次發作的劇烈胸痛應立即送醫，並避免服用任何藥物。

　　熱傳---心髒病發作---嚼碎服用阿司匹林？
　　這條熱傳的微博稱：“心髒病發作在睡眠時，60%的人沒再醒來。在睡眠時如果心髒病突發，當劇烈胸疼把人從沉睡中痛醒時，應立刻口含兩顆阿司匹林嚼碎瞭咽下去，接著立刻聯絡急救中心，然後坐在椅子或沙發上靜候援助，千萬别躺下。”
　　該微博還特别呼籲：心髒科醫師強調，如果每個看到這條微博的人，能夠轉發10份給其他人，肯定至少有一條命将被救回。請擴散。
　　這一微博發出後，立刻引發衆多網友轉發。有數據顯示，在我國，每年心髒猝死者超過50萬例。其中，80%以上的心髒性猝死都發生在醫院之外。“如果這個偏方管用，那真能幫上好多人，值得轉。”網友“天天”說。但市民陳先生對此則将信将疑，這麽簡單就可以救命的話，怎麽沒有大規模推廣到心髒病急救上去？

　　釋疑
　　A、阿司匹林是不是“救命丸”？
　　歐陽定安介紹，“心髒病”是一個頗爲籠統的名稱。微博中提到的心髒病，應該指的是以胸痛爲典型表現的冠狀動脈粥樣硬化性心髒病，即冠心病。冠心病又包含若幹分型，其中後果最嚴重的當屬急性心肌梗死，它是心源性猝死的重要原因之一。
　　“冠心病患者若突發心絞痛或心梗時，服用阿司匹林確實有一定的緩解作用。”歐陽定安解釋，冠心病患者心絞痛的發作或者是急性心梗的發作，都是因爲血管裏的斑塊，斑塊的破裂和血小闆的聚集可引起血管的嚴重堵塞，患者此時嚼服阿司匹林，能使血小闆聚集減輕，所以在一定程度上能夠緩解病情。但值得注意的是，在患者心髒病緊急發作時，阿司匹林並不是“救命丸”，不可用於急救，患者應該慎用。　　　
　　B、阿司匹林究竟應該口含還是吞咽？
　　針對該微博中所稱的“心髒病發作時，應口含兩顆阿司匹林嚼碎咽下”的說法，歐陽定安指出，阿司匹林要嚼碎服用，不是含服。嚼碎服用阿司匹林時應注意阿司匹林的劑量和種類，在服藥時要看清藥物規格和用途，勿慌亂中誤服。
　　“一般來說， 心髒病發作時，口含速效救心丸比吞咽更好。因爲患者吞咽藥物往往還要經過腸胃慢慢吸收，所以效果沒那麽明顯。”歐陽定安說，在心絞痛發作時，患者應先嚼碎再壓在舌下含服，起效會更快，因爲溶化後的藥物會通過舌下黏膜吸收，迅速到達心髒。但服用速效救心丸時，患者應根據病情而定，切不可盲目多吃。作爲應急藥物，速效救心丸在心髒急痛時偶爾服用一下，可以緩解疼痛。但千萬不能因爲一次服用沒有效果而繼續多次服用，否則可能因用錯藥而耽誤治療時機。
　　C、服藥後是坐著還是躺著等待120？
　　該微博還稱，患者心髒病發作時，服用藥物後應靜坐在沙發或者椅子上等待急救中心的救助。患者心髒病突發，在醫護人員趕來搶救之前，到底坐著還是躺著等待比較合适呢？歐陽定安表示，心絞痛、心梗的患者适合卧床平躺、靜靜等待；而患有心衰的病人躺下時，可能會出現胸悶氣短、呼吸困難等症狀，所以建議患者在服用藥物後最好靠牆坐著，雙腿下垂，這樣可以減少心髒靜脈回流，減輕心髒負荷。
　　“患者服速效救心丸時應採取坐姿，站立含服會緻血壓降低，引起暈厥，而躺著含服會加重心髒負擔。”歐陽定安還表示，如果懷疑是心梗或者是心絞痛，應該第一時間服用速效救心丸等急救類藥物，然後靜靜地等待救援醫生。當突然出現胸部劇烈疼痛或憋悶時，患者應馬上調整體位，保持比較緩和的姿勢，並保持安靜。採取緩解姿勢後，即使患者胸痛症狀有所好轉，仍建議前往醫院檢查治療。一旦患者出現臉色蒼白甚至休克症狀時，應及時聯系120。

　　專家提醒
　　保命傳言不要輕信
      在聯系120急救電話時，市民應該如何正確表述心髒病患者的症狀？歐陽定安提醒，市民主要應區分好心絞痛和心肌梗塞的不同症狀。如果患者是因爲心絞痛導緻心髒疼痛，那麽疼痛可能在3分鍾到5分鍾之間，最長不會超過10分鍾；而由心梗引起的心髒疼痛則會疼痛30分鍾以上。所以如果心髒疼痛超過10分鍾，就應該及時聯系120求救。
　　“心絞痛急救需要服用速效救心丸來緩解，而心肌梗塞更嚴重，如果含服速效救心丸幾分鍾後，症狀仍然得不到緩解，那就可能是血管堵塞，這時須盡快到醫院裏溶栓或者做手術。”他還提醒，胸痛發生時，市民應查清病因再用藥。當感覺到突發的胸痛、胸悶時，人們往往會考慮到是冠心病發作，但是還有一種病往往會被忽略，那就是主動脈夾層，主動脈夾層也可以引起胸痛。市民突發胸痛時，最好先查清病因，排除其他疾病引起的胸痛後，再服用心髒類藥物。
　　“近年來，網上曾多次流傳阿司匹林可以用於心髒病急救的消息，事實上，其用法並不準確，市民特别是心髒病患者要小心甄别。”歐陽定安還提示，以後在微博上看到關於救人、急救、藥品服用等專業性較強的信息後，市民不要輕易相信並轉發，正確的做法是咨詢相關方面的專家。

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