心肺複蘇模型操練模拟氣管插管時要注意的操作

　　心肺複蘇模型操練模拟氣管插管時，一般操作人數好爲2人，其中一人以協助另一人準備儀器並進行輔助工作。氣管插管模型操作應對的适應症有，各種全麻手術、預防和處理誤吸或呼吸道梗阻、如腹内壓增高、頻發嘔吐、頸部腫瘤、壓迫氣管、極度肥胖等，呼吸功能不全、需接人工呼吸機、心跳呼吸停止、需要高級生命支持。

　　助手準備(bèi)導管，選擇相應規格的氣管導管，用注射器檢查充氣套囊是否漏氣，在導管内放入導絲並(bìng)塑型，在氣管導管前端和套囊塗好潤滑劑。氣管導管準備(bèi)好後，再準備(bèi)喉鏡，選擇合适形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查光源後關閉，放置備(bèi)用。

　　助手準備(bèi)牙墊、固定膠布和聽診器。協助暴露聲門，打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥(bō)開心肺複蘇模型上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入心肺複蘇模型口腔的右側向左推開舌體，以避免舌體阻擋視線，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。然後，緩慢地把鏡片沿中線向前推進，暴露心肺複蘇模型的口、懸雍垂、咽和會厭，鏡片可在會厭和舌根之間，挑起會厭，暴露聲門。

　　插入氣管導管，操作者用右手從心肺複蘇模型右口角将氣管導管沿著(zhe)鏡片插入口腔，並(bìng)對準聲門送入氣管内，助手将導絲拔除，並(bìng)導管繼續向前送入一定深度，插管時導管距門齒距離通常在21～23cm。注意事項：氣管導管不可插入過深，防止進入單側主支氣管造成單側通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意，可請助手從頸部向後輕壓喉結，或向某一側輕推，以取得較大視野。

　　兩人中一人確認導管位置，並(bìng)彙報，給導管氣囊充氣後，立即由助手用簡易呼吸器通氣，在通氣時觀察雙側胸廓有無對稱起伏，並(bìng)用聽診器聽診雙側肺尖，以雙肺呼吸音對稱與否判斷氣管導管的位置正確無誤。後固定導管，放置牙墊後将喉鏡取出，用膠布以“八字法”将牙墊和氣管導管固定於(yú)面頰。