經外周靜脈穿刺中心靜脈穿刺方法

   外周穿刺中心靜脈穿刺插管模型模拟真實成人上半身軀幹，可以進行經外周靜脈穿刺置人中心靜脈導管(PICC)爲患者建立一條無痛性治療的中心靜脈通路，其定位於(yú)上腔靜脈，有效避免瞭(le)因長期輸液或輸注高濃度、高刺激性藥物所帶來的血管損傷和局部組織刺激，保證用藥全過程的順利進行。

PICC置管靜脈選擇

主要選用肘部靜脈：貴(guì)要靜脈，次選肘正中靜脈，第三選擇頭靜脈，最好選擇右側(cè)路徑。

置管方法：

1、詢問患者準確(què)的身高、體重或爲患者進行測(cè)量。

2、取仰卧位，拟穿刺上肢外展9O。，操作者用尺子測(cè)量。從穿刺點至右側(cè)胸鎖關節，向下反折至第三肋間的距離爲體内留置長度。

3、留置PICC導管後協助患者進行胸部x線透視，確(què)認導管頭端位置於(yú)上腔靜脈(superiorvenacava，SVC)内。

血管評估：0級靜脈血管明顯凸起於(yú)皮膚表面，能觸摸到粗直靜脈，柔軟、有彈性、固定；I級靜脈血管較充盈，能隐約觸摸到靜脈部分，血管變(biàn)硬、易滑動；Ⅱ一In級靜脈血管不充盈或塌陷，靜脈觸摸不到，血管變(biàn)硬、靜脈炎、滑動。

注意事項：

有出血傾向的病人要注意加壓止血。穿刺前應瞭(le)解靜脈走向及靜脈情況，避免在疤痕、靜脈瓣處穿刺。做好解釋工作，使病人放松，以確(què)保穿刺時靜脈的最佳狀況，穿刺時避免損傷靜脈内外膜，以免發生機械性靜脈炎或滲漏。注意避免穿刺過深而損傷神經，注意避免刺人動脈。穿刺進針角度約20—3O度，直刺靜脈，見回血後降低角度，進針少許，再送套管。退出針芯之前，務必先松開止血帶，壓迫套管lcm處的血管後，撤出針芯送導管。